Erken Alzheimer Hastalığını Yavaşlatabilen Yeni İlaçlarla Tanışın

Zaman. Demans uzmanı deneyimindeDoktor Suzanne Schindlerhastaların erken evrelerindeki durum budurAlzheimer hastalığıçok sık istiyorum. Aileniz ve arkadaşlarınızla her zaman keyif aldıkları şeyleri yaparak geçirecek daha fazla zaman. Ayak işlerini halletmek ve akşam yemeğini hazırlamak gibi çoğumuzun hoşlanmadığı şeyleri yapmak için bile daha fazla zaman.

Yakın zamana kadar onlara daha fazla zaman kazandırmanın bir yolu yoktu.mevcut ilaçlarÇünkü Alzheimer yalnızca bazı semptomları geçici olarak hafifletebilirdi; altta yatan beyin hastalığıyla ilgili hiçbir şeyi değiştirmezdi. Ancak yalnızca geçtiğimiz bir buçuk yılda, erken Alzheimer hastalığının ilerlemesini yavaşlatabilen iki anti-amiloid ilacı (lecanemab (Leqembi) ve donanemab (Kisunla)) ABD'de onaylandı.

İlaçlar kesinlikle bir tedavi değildir ve herkes için değildir.Dr.SchindlerLouis'deki Washington Üniversitesi'nden bir nörolog SELF'e anlatıyor. Yalnızca daha hafif Alzheimer semptomları olan kişiler fayda görebilir ve ilaçlar kısa bir süreliğine piyasada olduğundan doktorlar bu faydaların ne kadar süreceğinden emin değiller. Üstelik gidilecek pikniğe de gerek yok. Bir infüzyon merkezine düzenli ziyaretler gerektirirlerVePotansiyel olarak ciddi yan etkileri yakalamak için beyin taramaları yapılır.

Yine de "Doğru hastalar için bu tedavilerin buna değer olduğunu düşünüyorum" diyor. Bu devrim niteliğindeki ilaçlar hakkında daha fazla bilgi edinmek ve bunların sizin veya sevdiğiniz biri için uygun olup olmadıklarını öğrenmek için okumaya devam edin.

Bu yeni Alzheimer ilaçları nasıl çalışıyor?

İnsanlar Alzheimer hastalığına yakalandıklarında beyinleri yavaş yavaş iki proteinden oluşan anormal kümeler biriktirir: amiloid ve tau. Bir noktada araştırmacılar, bu protein yığınlarının hasara yol açarak beyin hücrelerine zarar vermeye, onları öldürmeye ve beyin hücrelerine zarar vermeye başladığına inanıyor.demans belirtileri.

Amiloid yığınları (genellikle plak olarak adlandırılır) Alzheimer sürecinin erken safhalarında birikmeye başlar. Aslında insanlar herhangi bir semptom göstermeden önce 20 yıla kadar beyinlerinde amiloid taşıyabilirler.Allison Elizabeth Tavşanlar MDChicago'daki Northwestern Üniversitesi'nden bir nörolog ve demans uzmanı SELF'e anlatıyor. Araştırmacılar bunun neden bazı insanların başına gelip bazılarının başına gelmediğinden tam olarak emin değiller ama DNA hikayenin bir parçası. adı verilen bir gene sahip olan insanlarAPOE e4Alzheimer'a yakalanma olasılıkları Alzheimer olmayan insanlara göre daha yüksektir; özellikle de iki kopya taşıyorlarsa (her ebeveynden bir tane).

Uzun zamandır araştırmacılar amiloidi beyinden temizlemenin bir yolunu bulabilirlerse bunu düşünmüşlerdi.önceBir kişide daha şiddetli Alzheimer semptomları ortaya çıkarsa, hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir. Anti-amiloid ilaçların devreye girdiği yer burasıdır. Bu ilaçlar, doktorların PET beyin taraması adı verilen özel görüntülemede görebileceği beyindeki amiloidi temizleyerek çalışır.

Kol damarına yerleştirilen bir iğne yoluyla uygulanan bu ilaçlar, beyindeki amiloidi bulup ona tutunmak üzere tasarlanmış laboratuvar yapımı antikorlardır. Bunu yaptıklarında, belirli bağışıklık sistemi hücrelerine bir uyarı sireni gibi davranırlar, böylece düşmana saldırıp onu yok edebilirler, bu da insanların semptomlarının kötüleşmesini yavaşlatır.

Anladım ama nasılPekiçalışıyorlar mı?

Hastalarla anti-amiloid ilaçların potansiyel yararları hakkında konuşurken Dr. Schindler genellikle ilacınolmayacaksemptomlarını iyileştirin. Ama onlara bunun belirtilerinizin ilerlemesini yavaşlatacağını ve size hoşunuza giden şeyleri yapmanız için daha fazla zaman kazandıracağını beklediğimizi söylediğimi söyledi.

İki ilacın onaylanmasıyla sonuçlanan klinik çalışmalarda, bazı hastalara rastgele ilaç verilirken diğerlerine plasebo verildi. içindelecanemab denemesiİlacı kullanan hastaların hafıza, düşünme becerilerinde ve günlük işleyişlerinde plasebo verilen hastalara göre biraz daha yavaş bir düşüş yaşandı. 18 ay boyunca düşüş oranları genel olarak %27 daha yavaştı; bu da kabaca semptomların kötüleşmediği fazladan dört ila altı ay anlamına geliyor.donemab denemesibenzer sonuçlar vardı. İlacı kullanan hastalarda, plasebo grubuyla karşılaştırıldığında 18 ay boyunca %35 daha yavaş bir düşüş görüldü.

Ancak olay şu: Bu çalışmalar yalnızca ilaç kullanan büyük insan gruplarının plasebo kullanan insanlara göre ne kadar başarılı olduğunu gösterebilir. Gerçek dünyada Dr. Lapins belirtilerinizin kötüleştiğini kanıtlamanın hiçbir yolu olmadığını söylüyor.değildiilacın üzerinde.

ibadet övgüleri

Ayrıca %27 daha yavaş bir düşüşün günlük hayatta nasıl ortaya çıkacağı da belirsiz. Bunu fark ettiniz mi? İlaç denemelerinde Dr. Lapins, bazı hastaların kendilerini daha iyi hissettiklerini, sanki stabil hale gelmiş gibi, belirttiklerini belirtiyor. Dr. Schindler bazı hastalarından da aynı şeyi duymuş ancak bu hissin plasebo etkisinden kaynaklanabileceğine dikkat çekiyor.

Anti-amiloid ilacından kimler yararlanabilir?

Bunlar kesinlikle daha hafif demans semptomları olan kişiler içindir. Bu kişi, örneğin finansla ilgili randevuları veya tanıdık kelimeleri hatırlamakta güçlük çeken ancak günlük hayatını çoğunlukla bağımsız olarak yönetebilen biri olabilir. Dr. Lapins, hastalarının çoğunun hâlâ araba kullandığını ve yiyecek alışverişine gittiğini, bazılarının ise hâlâ çalıştığını söylüyor.

Bellek ve düşünme sorunlarının da yeni ve kalıcı olması gerektiğini (sadece ara sıra yaşanan kesintiler değil) Dr. Schindler söylüyor. Her zaman hazır olan biri aniden randevularını kaçırmaya veya tarihleri ​​sürekli olarak karıştırmaya başlarsa, bu bir tehlike işaretidir.

Anti-amiloid tedavisine uygun olmanın diğer büyük şartı beyinde amiloid kanıtıdır. Hafif hafıza ve düşünme sorunlarının Alzheimer'dan Dr. Schindler'in açıklaması dışında çok sayıda nedeni olabilir ve bu bazen ilaçların yan etkileri veya uyku apnesi veya tiroid bozukluğu gibi tedavi edilebilir bir sağlık durumu kadar basittir. Bunun özellikle 65 yaşın altındaki insanlar için geçerli olduğuna dikkat çekiyor. Bir nörolog genellikle diğer nedenleri dışlamaya çalışacaktır. Daha sonra Alzheimer'dan şüphelenirlerse amiloid birikimini araştırmak için PET taraması veya lomber ponksiyon yapılmasını isteyeceklerdir.

Bu yeni Alzheimer ilaçları ne kadar güvenli?

İlaçlar infüzyon yoluyla verildiğinden, bazı kişilerde ateş, titreme, vücut ağrıları veya nefes almada zorluk gibi olumsuz reaksiyonlar görülebilir. Bununla birlikte, anti-amiloid tedavisiyle ilgili asıl endişe, doktorların amiloidle ilişkili görüntüleme anormallikleri veya ARIA olarak adlandırdığı, genellikle beyin dokusunda küçük şişlik veya kan lekeleridir. Kulağa korkutucu geliyor (ve öyle de olabilir), ancak ARIA çoğu zaman hiçbir belirtiye neden olmaz ve kendi kendine geçer diyor Dr. Schindler. Ancak bazı durumlarda baş ağrısı, baş dönmesi veya mide bulantısı gibi sorunlara yol açabilir ve ölümcül beyin kanaması veya şişmesine neden olma ihtimali yaklaşık %1'dir. Bununla birlikte, kişilerin belirli tıbbi durumları varsa veya ciddi kanama olasılığını artıran ilaçlar alıyorlarsa anti-amiloid tedavisine başlamamaları gerektiği belirtildi.

APOE e4 genini hatırlıyor musunuz? İki kopyaya sahip olmak da ARIA riskini artırır. Bu nedenle insanların lecanemab veya donanemab'a başlamadan önce genetik kan testine ihtiyaçları var. Dr. Lapins, APOE e4'ün iki kopyasını taşıyorsanız uyuşturucu kullanmanıza karşı bir kural olmadığını söylüyor. Ancak merkezinde bu tedaviyi şimdilik bu hastalara sunmamaya karar verdiler.

Anti-amiloid tedavisi için reçete almak zor mu?

Bu, birinci basamak doktorunuzdan alabileceğiniz bir tedavi değildir. Dr. Schindler, bu noktada yalnızca demans konusunda uzmanlaşmış bazı nörologların bunu sağladığını söylüyor. Dolayısıyla erişim büyük bir sorundur. Üstelik oldukça yoğun bir tedavi: ARIA riski nedeniyle, anti-amiloid ilaç kullanan kişilerin tedavinin ilk altı ayı boyunca birkaç MRI beyin taraması yaptırması gerekiyor; bu, ARIA'nın ortaya çıkma olasılığının en yüksek olduğu penceredir. Olası sorunları tespit etmek açısından bu iyi bir şey ama aynı zamanda infüzyon randevularının yanı sıra ciddi bir zaman yükü de oluşturabilir.

Ve evet bunların hepsi yüksek bir fiyat etiketiyle birlikte geliyor. Her iki ilacın da yıllık maliyeti 000 dolardan fazladır ve ayrıca PET ve MRI görüntülemeleri de vardır. Medicare bu maliyetleri bir dereceye kadar karşılıyor ancak ortak ödemeler de var. Özel sigorta kapsamı farklılık göstermektedir.

Daha fazlasını öğrenmek ilgimi çekiyor; bundan sonra ne yapmalıyım?

Bu tedavilerin sizin veya sevdiğiniz biri için uygun olup olmadığını anlamak basit bir süreç değildir. Ancak Dr. Schindler, kalıcı hafıza ve düşünme sorunlarının bir an önce değerlendirilmesinin kritik bir ilk adım olduğunu söylüyor. Testler Alzheimer'ın olası neden olduğunu tespit ederse doktorunuz belirtilerinizi en etkili şekilde yöneteceğini düşündüğü tedavileri paylaşacaktır. Bir uykusuzluk veya depresyon ilacının etiket dışı olarak eski bir Alzheimer ilacı veya bir anti-amiloid ilacı kullanılmasını önerebilirler. Dr. Lapins, Lecanemab ve donanemab'ın kesinlikle ileriye doğru bir adım olduğunu ancak son sözü söylemediğini söylüyor ve sonuçta ihtiyaç duyulan şey tedavilerin bir kombinasyonu olabilir.