Hamilelikte Kanama Normal midir? İşte Bilmeniz Gerekenler

Beş aylıkkenhamileikinci çocuğumda gece yarısı altımdan sızan sıcak sıvıyla uyandım. Hamilelik sırasında kanama anlaşılır derecede korkutucu olabilir ve ben en kötüsünden korkuyordum: başka birdüşük. O yıl zaten dört hamileliği kaybetmiştim. Bir gece gözlem altında tutulduğum hastaneye gittim. Hemşire karnıma bebeğimin kalp atışlarını izleyen bir fetal monitör bağladı; kalp hala güçlüydü. Yakında hamilelik sırasında kanamanın tek sebebinin düşük yapmak olmadığını öğrenecektim. Ancak bu diğer nedenler daha az tartışılıyor ve bu da kadınların (benim gibi) iç çamaşırlarında veya yatak çarşaflarında kırmızı gördüklerinde en kötüsünden korkmasına neden oluyor.

Hamilelik sırasında vajinal kanama rahim, plasenta veya rahim ağzı dahil olmak üzere birçok yerden gelebilir.Doktor Jacqueline HairstonNorthwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi'nde yardımcı doçent ve anne-fetal tıp doktoru SELF'e anlatıyor. Kaynağını - ve sonuçta sebebini ve ciddiyetini - kendi başınıza tam olarak belirlemek gerçekten mümkün değildir; bu nedenle, bu durum başınıza gelirse kadın doğum uzmanınızı aramanız veya hastaneye gitmeniz önemlidir.

Hastanede sağlık ekibiniz muhtemelen fiziksel bir muayene yapacak ve neler olup bittiğini anlamak için ultrason ve belki kan tahlili gibi başka testler yapacaktır. Bu başıma geldiğinde kaygıdan tükenmiştim. Doktorlarım, birden fazla kan pıhtısı geçirdiğim için bebeğimin kalp atışını (ki bu normaldi) izledi. Gözlerimi her kapattığımda bebeğimi kaybedeceğim korkusuyla kanadığımı hayal ediyordum. Maternal fetal tıp (MFM) doktorum ultrason yaptıktan sonra bana kanamanın muhtemelen subkoryonik hematom (SCH) veya hafif plasental abrupsiyon olduğunu söyledi. Çok şükür fetus zarar görmedi.

Şanslıydım. Kanamam durdu ve hem bebeğimin hem de benim tamamen iyileşeceğimize dair güvence aldım; ancak asıl neden hakkında hiçbir zaman kesin bir cevap alamadım. Saatler sonra bitkin ve rahatlamış olarak eve gittim. Geriye dönüp baktığımda, en kötüsünü varsaymamak için keşke hamilelikte kanamanın potansiyel nedenlerini daha önce bilseydim.

• Hamilelik sırasında kanama ne kadar yaygındır?
• 20. gebelik haftasından önce hamilelikte kanama nedenleri
• 20. gebelik haftasından sonra hamilelikte kanama nedenleri
• Hamilelikte kanama konusunda doktorunuzu ne zaman aramalısınız?

Hamilelik sırasında kanama ne kadar yaygındır?

Cleveland Clinic'e göre kanama şu durumlarda meydana gelir:Gebeliklerin %15 ila 25'iilk üç aylık dönemde mümkündür ve hamileliğin ikinci yarısında da mümkün olmasına rağmen daha az yaygındır.Shannon M. Clark MDUTMB-Galveston'da kadın doğum ve anne fetüs tıbbı alanında çift kurul sertifikalı bir profesör, SELF'e kadınların yalnızca %1 ila 2'sinin ikinci trimesterde kanama yaşadığını söylüyor.

Genel olarak vajinal kanama, hamilelerin hastaneye kabul edilmesinin en yaygın nedenlerinden biridir.Maryam Naqvi MDCedars-Sinai'de bir anne fetal tıp doktoru ve kadın doğum ve jinekoloji doçenti SELF'e anlatıyor. Kanama her zaman ciddi bir soruna işaret etmez, ancak çoğu durumda olabilir ve birden fazla faktöre bağlı olarak NBD'den yaşamı tehdit eden bir yelpazeye kadar çeşitli nedenler olabilir. Her iki durumda da proaktif olmak ve hem sizin hem de büyüyen fetüsünüzün güvenliği açısından değerlendirilip izlenmeniz çok önemlidir.

Hamilelikte kanama nedenleri

Hamileliğin erken dönemlerinde bir miktar kanamanın yaşanması aslında oldukça normaldir. Bunun bir nedeni, hamilelik sırasında rahim ağzının seks ve fiziksel muayeneler gibi aktivitelere daha duyarlı olması ve dolayısıyla daha kolay kanamasıdır. Biraz kan tamamen zararsız olabilir; Diğer zamanlarda, özellikle kanamanın yoğun olduğu durumlarda, hızlı tıbbi müdahale gerektiren bir duruma işaret edebilir. İşte 20 haftadan önce kanamanın olası nedenlerinden bazıları.

İmplantasyon

Döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yapışması olan implantasyon, hafif lekelenmeye neden olabilir. Dr. Hairston'ın açıkladığı gibi, her ay rahim duvarı kendini geliştiriyor ve olası bir hamileliğe hazırlanmak için yeni kan damarları geliştiriyor. Bir yumurta, fetusa doğru büyümeye başlamak için bu dokuya girdiğinde, kan damarları hafifçe kanayabilir. İmplantasyon genellikle adetinizin 21. günü civarında gerçekleşir ve bu da erken dönemle karıştırılmayı kolaylaştırabilir Dr. Clark diyor.

k harfi olan şehir

Hafif kanamaya ek olarak, implantasyon belirtileri hafif kramplı mide bulantısı ve baş ağrılarını da içerebilir; yine ürkütücü bir şekilde adet döneminize benzer. Yaklaşık olarakkadınların üçte biriİmplantasyon sırasında kanama yaşarsanız. Ancak bu noktada henüz hamile olduğunuzu bile bilmiyor olabileceğinizi belirtmekte fayda var: Evde yapılan hamilelik testleri hamileliği tespit edemezinsan koryonik gonadotropini (HCG)Regl döneminizi kaçırana kadar hamileliği simgeleyen hormon.

Düşük yapma tehdidi

Gebeliğin 20. haftasından önce, bilinen bir neden olmaksızın (ancak kapalı rahim ağzı ve normal fetal kalp atışı ile birlikte) vajinal kanama ve rahim krampları, hamilelik olarak bilinir.düşük yapma tehdidi. Adına rağmen bu durumların çoğunluğunun gebelik kaybıyla sonuçlanmadığını belirten Dr. Hairston, şöyle devam etti: Bu durumun belirtileri arasında ağır vajinal kanama, kan pıhtıları ve sürekli karın ağrısı yer alır. Düşük tehdidi, gebeliklerin yaklaşık %15 ila 20'sinde 20. haftadan önce meydana gelir.

güçlü erkek isimleri

Dr. Naqvi, düşük tehdidini teşhis etmek için doktorunuzun tipik olarak spekulumla servikal muayeneyi ve fetal kalp aktivitesini kontrol etmeyi içeren fiziksel bir değerlendirme yapacağını söylüyor. Bu aynı zamanda, eğer bu durum ilk rutin ultrasonunuzdan önce gerçekleşirse, ektopik hamileliği (bununla ilgili daha fazla bilgi aşağıdadır) ekarte etmelerine de yardımcı olabilir. Kadın doğum uzmanınız ayrıca, hamileliğin beklendiği gibi gelişip gelişmediği veya daha fazla test yapılmasını gerektiren endişe verici bir durum olup olmadığı konusunda onlara daha fazla fikir verebilecek HCG düzeylerini değerlendirmek için sizi bir kan testi için gönderebilir.

Düşük

Hamilelik kaybı, çoğu insanın, özellikle hamileliğin erken döneminde vajinal kanaması olduğunda endişelendiği şeydir. Kanama ve kramp nedeniyle hastaneye giderseniz ve taramalar fetal kalp aktivitesinin olmadığını ortaya çıkarırsa, muhtemelen size düşük yapma teşhisi konulacaktır. Ne yazık ki oldukça yaygındır: Tahminen kadınların %10 ila 20'si gebeliğin ilk 20 haftasında gebelik kaybı yaşamaktadır, ancak bu sayı muhtemelen daha yüksektir, çünkü birçok kişi hamile olduklarının farkına bile varmadan düşük yapabilir.

Düşükler, döllenmiş yumurtadaki DNA anormallikleri ve embriyonun uygun şekilde tutunmasını veya gelişmeye devam etmesini engelleyen enfeksiyonlar da dahil olmak üzere birçok nedenden dolayı meydana geldiğini açıklıyor Dr. Hairston. Nedeni genellikle bilinmez ve bu da durumun işlenmesini daha da zorlaştırabilir.

Tedavi, sizin ve bakım ekibinizin neyin en iyi olduğuna karar vermesine göre değişir Dr. Hairston. Bazıları, vücudun hamileliği kendi başına veya ilaç yardımıyla vajinal yoldan geçirmesini beklemek anlamına gelen beklenti yönetimini seçiyor.mifepriston veya misoprostol. Diğerleri ise dilatasyon ve küretaj (D&C) adı verilen ve bu sırada sakinleştirileceğiniz ve bir cerrahın fetal dokuyu çıkardığı cerrahi bir prosedüre girmeyi tercih eder.

Ektopik gebelik

Rahim dışına, genellikle fallop tüpünün içine yerleşen döllenmiş yumurtaya, yumurtalık adı verilir.dış gebelik. Bu yaklaşık olarak meydana gelir%1 ila 2gebeliklerin. Bu durumla ilişkili semptomlardan bazıları bel ağrısı, hafif karın ağrısı veya rahimin bir tarafında kramptır.Amerikan Jinekologlar Koleji (ACOG).

Bunun olmasının nedeni açık değildir; bazen tamamen rastgeledir. Ancak bilinen bir risk faktörünün pelvik inflamatuar hastalık olduğunu söylüyor Dr. Hairston; Bir enfeksiyon vajinadan uterusa doğru hareket ettiğinde ve fallop tüpünde iltihaba neden olduğunda. Dr. Hairston, yara izinin embriyonun tüpte sıkışıp kalmasına neden olabileceğini belirtiyor.Endometriozisaynı zamanda daha yüksek ektopik gebelik riski ile de ilişkilidir.

Bir ultrason bu durumu ve yumurta sarısı kesesinin veya fetüsün uterusun dışında bulunduğunu doğrulayacaktır. Ektopik gebelikler sizi risk altına sokabilirkomplikasyonlaretkilenen fallop tüpünün şiddetli kanama rüptürü ve fallop tüpünde yara izi gibi.

Bu tür bir hamilelik mümkün değildir, bu da şu anlama gelir:tedaviYumurtanın üreme kanalında nereye implante edildiğine, ne kadar ilerlediğinize ve yaşadığınız diğer semptomlara bağlı olarak genellikle ya ilaç tedavisi ameliyatı ya da her ikisinin bir kombinasyonunu içerir. Fallop tüpü yırtılmışsa, onu çıkarmak için salpenjektomi adı verilen bir prosedürden geçmeniz gerekebilir. Hamilelik hala erken ise ve başka semptomlara neden olmuyorsa, doktorunuz tarafından yakından izlenirken kendi kendine bitip bitmediğini görmek için bekleyebilirsiniz. Dr. Hairston.

Amerikalı erkek isimleri

Subkoryonik hematom

Subkoryonik hematom (SCH), uterus duvarı ile fetüsü çevreleyen ve koruyan dokunun dış tabakası olan koryonik membran arasında kan birikmesi durumunda meydana gelen bir kan pıhtısıdır. Gebeliğin 10 ila 20. haftaları arasında kanamanın en yaygın nedenlerinden biridir. Çoğu zaman herhangi bir komplikasyon olmaksızın kendi kendine düzelir. Dr. Hairston, bunun genellikle ağrıyla ilişkili olmadığını ve nedeninin çoğunlukla bilinmediğini söylüyor. Düşük yapma öyküsü, yüksek tansiyon ve tüp bebek hamileliği riskinizi artıran faktörlerdir.

Dr. Naqvi, SCH tanısının, kanamanın yeri ve görünümüne göre ultrasonla konduğunu söylüyor. Bu durum doğrulanırsa doktorunuz muhtemelen sizi evinize gönderecek ve ilave kanamalara karşı dikkatli olmanızı isteyecektir. SCH'yi yönetmek için kadın doğum uzmanınız ayrıca kanama riskini en aza indirmek için pelvik dinlenme (vajinaya herhangi bir şey sokmamak için) ve fiziksel eforun (egzersiz veya ağır kaldırma gibi) sınırlandırılmasını önerebilir. Doktorunuz ayrıca SCH'nin boyutunu izlemek ve fetüsün büyümesini takip etmek için sizi takip ultrasonlarına da getirebilir.

İkinci ve üçüncü trimesterde kanama oldukça nadirdir. Bu meydana geldiğinde, bu genellikle plasentada bir sorun olduğunun veya doğumun başladığının bir göstergesidir. Aşağıda, hamileliğinizin ikinci yarısında kanama yaşamanızın daha olası nedenlerini ve her potansiyel senaryo hakkında bilmeniz gerekenleri görebilirsiniz.

Plasenta previa

Yaklaşık her 200 hamile kadından 1'inde plasenta plasentaya yapışır.rahim alt kısmıHamileliğin erken döneminde rahim ağzını tamamen veya kısmen kaplar. Bu, plasenta previa olarak bilinir ve tipik olarak vajinal kanamayla ilişkilidir ancak aynı zamanda rahim kasılmalarına ve karın ağrısına da neden olabilir. Genellikle hamileliğin erken dönemlerinde rutin ultrason sırasında fark edilir. Bazı kişilerde erken dönemde plasentanın alçakta olması da mümkündür, bu da rahim ağzına çok yakın olduğu anlamına gelir, ancakVakaların %90'ıbu durum üçüncü trimesterde kendi kendine düzelir. Aksi takdirde kanama dahil bazı potansiyel olarak ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Plasenta previa hastası olduğunuzu öğrendikten sonra muhtemelen pelvik dinlenmeye alınacaksınız (vajinada seks veya başka bir şey olmayacak) ve doktorunuz plasentanın bozulmasını ve sizi risk altına sokmasını önlemek için ek vajinal muayeneleri atlayacaktır.kanama. Aynı nedenden dolayı genellikle sezaryen doğumu planlanırsınız. Bu durum aynı zamanda erken doğum ve düşük doğum ağırlığı riskinin artmasıyla da ilişkilidir ve plasenta akreata ve inkreata (rahmin çok derinlerine yapıştığında) ve plasenta perkreta (rahim boyunca bazen yakındaki organlara doğru büyüdüğünde) dahil olmak üzere diğer plasenta sorunlarının gelişme olasılığınızı artırabilir. Bu nedenle hamileliğinizin geri kalanında muhtemelen daha yakından izleneceksiniz.

Vasa previa

Vasa previaABD'de her 2000 doğumdan 1'inde görülen nadir bir durumdur. Göbek kordonundan gelen korunmasız kan damarları rahim ağzını kapladığında ortaya çıkar. Asıl endişe, eğer suyunuz gelirse, açıkta kalan kan damarlarının patlamasına neden olabilmesi ve bunun da bebek için ciddi ve muhtemelen yaşamı tehdit eden kan kaybına neden olabilmesidir. Dr. Clark, bu durumun, teknisyen göbek kordonunun plasentaya girdiği noktayı taradığında 20 haftalık ultrasonda yakalanabileceğini söylüyor; ancak bazı durumlarda, vajinal kanama için tedavi arayana kadar teşhis edilemeyebilir.

Tedaviye yaklaşım farklılık gösterse de Dr. Hairston, birçok durumda kadın doğum uzmanınızın acil bir riskten kaçınmak için doğumu 34 ila 37 hafta arasında planlamak isteyebileceğini ekliyor. Bazı senaryolarda doktorunuz hamileliğinizin 28 ila 32. haftalarından itibaren sizi hastanede izlemeyi tercih edebilir. Dr. Clark, kanama olması durumunda sizi doğrudan ameliyathaneye alabileceklerini söylüyor.

Plasentanın ayrılması

plasentanın erken ayrılmasırahim duvarından ayrılması plasentanın ayrılması olarak bilinir. 20 haftadan sonra ortaya çıkabilir ve her 100 gebelikten 1'ini etkiler ve %15 düşük yapma olasılığı vardır. Abrupsiyon az veya çok miktarda kanamaya neden olabilir; Besin ve oksijen için plasentaya bağımlı oldukları için bazı durumlarda annenin hayatını tehlikeye atabilir ve bebeğin hayatını tehdit edebilir.

şehirler için isimler

Bu duruma ilişkin bazı risk faktörleri arasında kronik hipertansiyon, preeklampsi, karın travması, çoklu gebelik ve kokain gibi bazı ilaçların kullanımı yer almaktadır Dr. Hairston. Hamileliğin sonlarında kanamanın yanı sıra plasentanın ayrılması da ani karın ve sırt ağrısına, kramplara, hassasiyete ve yoğun kasılmalara neden olabilir.

Her ne kadar abrupsiyon için kesin tanıyı koyan herhangi bir test olmasa da doktorlar problemin olasılığını belirleyebilirler.ultrason ve kan çalışması. Ayrıca fetal kalp atış hızını ve kan akışını da izleyecekler. Eğer teşhis konulursaplasentanın ayrılmasımuhtemelen yakın takip için hastaneye yatırılacaksınız.

Durumun ciddiyeti plasentanın ne kadarının ayrıldığına bağlıdır. Çok az kanamanın olduğu ve fetal sıkıntı belirtisinin olmadığı hafif veya kısmi bir ayrılma, hamileliğin geri kalanında işlerin ilerlemediğinden emin olmak için genellikle izlenebilir. Çok fazla kanama ağrısına ve fetal sıkıntıya neden olan ciddi bir ayrılma, tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve kanama ve hatta fetal veya anne ölümü gibi komplikasyonları önlemek için acil doğum gerektirebilir. Yaklaşık olarakAnne ölümlerinin %1 ila 5'ive fetal ölümlerin %40'a kadarı plasentanın ayrılmasıyla ilişkilidir, bu nedenle böyle bir durumla karşılaşırsanız hızlı hareket etmeniz çok önemlidir.

İş gücü

İçeri girdiğindeiş gücüKramp kasılmaları ve pelvik baskıya ek olarak vajinanızdan kanlı akıntı veya kanlı akıntı geldiğini görebilirsiniz. Bu tür kanama, rahim ağzı yumuşayıp genişlediğinde mukus tıkacının (rahim ağzını korumaya yardımcı olan) düşmesine neden olduğunda meydana gelir. Bu, doğumun başladığının ya da çok yakında başlamak üzere olduğunun son derece göstergesidir, ancak bazı insanlar bu semptomları kasılmaların başlamasından birkaç gün önce yaşarlar.

Bu 37 haftadan önce gerçekleşirse, rahim ağzının tam vadesinden önce açılması erken doğum olarak kabul edilir. Bunun gerçekleştiği hamilelik aşaması, bunun nasıl yönetileceğini belirleyecektir. Ancak, tam süreli olsa da olmasa da gerçek bir kanama normal bir doğum belirtisi değildir ve yukarıda bahsedilenler gibi daha ciddi bir soruna işaret edebilir. Parlak kırmızı kan yeni kanamanın habercisi olabilir, en kısa sürede doktorunuzu aradığınızdan emin olun.

Hamilelikte kanama konusunda doktorunuzu ne zaman aramalısınız?

Çoğu kadın doğum uzmanı, bu deneyimi yaşayıp yaşamadığınızı bilmek ister.herhangiHamilelik sırasında kanama miktarı. Kanamanın ne kadar ağır olduğuna ve karşılaşabileceğiniz diğer potansiyel semptomlara bağlı olarak, durumun ne kadar yüksek veya düşük riskli olabileceğini değerlendirebilirler.

Çoğu durumda herhangi bir noktada ağır veya sürekli kanamanın acil servise gitmeyi gerektirdiğini söylüyor Dr. Hairston. Kanamanız varsa ve baş dönmesi ya da sersemlik hissediyorsanız da bu durumun geçerli olduğunu ekliyor Dr. Naqvi. Bu durumda birinin bir an önce hastaneye ulaşmasını istiyoruz” diyor.

Sonuç olarak: Vücudunuzu en iyi siz tanırsınız. Bir şeylerin ters gittiğini hissediyorsanız, aşırı tepki vermekten ve ihtiyacınız olan bakımı zamanında alamama riskinden korkmak yerine doktorunuzu aramak ve içiniz rahat olsun daha iyidir. Çoğu durumda daha erken tedavi görmek sizin ve büyüyen bebeğiniz için sonuçları iyileştirecektir, bu nedenle gecikmeye gerek yoktur.